他列舉扣除150萬醫藥費，國稅局說不行，還得補稅35萬
 
洪先生（化名）109年因重大疾病住進公立醫院，當年度付了近150萬元的醫藥費，
申報個人綜合所得稅時，全數列舉扣除。因列報醫藥費金額高，又有列舉扣除保費
，被台北國稅局選案查核。國稅局查到洪先生有拿到保險給付，列舉扣除中119萬
元得到理賠，不能列報，補稅35.7萬元。

醫藥扣除、保險理賠 不能雙頭拿

台北國稅局局長宋秀玲說，很多納稅人都和洪先生一樣，不會主動扣除保險給付，「
醫藥費照樣列報扣除，保險給付照拿。」等國稅局查核後，發現有保險給付，依法
剔除，再補稅。

台北國稅局官員說，納稅人的醫藥費單據是真的，這類案件只是補稅，不罰。

這類案子是普查？不，官員說，目前只能選查，因人力有限。

那麼，按宋局長所說的情形？官員指出，國稅局說明法令規定，補稅不罰。所得稅
法第17條講到列舉扣除「醫藥及生育費」時，有明文規定：如其受有保險給付部分
，不得扣除。 只是一旦選查，不會只查醫藥費是否有保險給付，還會再看看其他所
得項目。

官員說，收入減除成本、費用才是所得。扣除額就是成本、費用的概念。但是當保
險給付弭平了醫藥費支出，那納稅人的支出就沒那麼大了，「僅能列舉扣除未獲理賠
的醫藥費。」

不過，查調所得時，並不會列出保險給付，很多納稅人不會主動減除，甚至納稅人
自己也不熟悉法律規定，不知道要扣除保險給付，或不知道如何扣除。官員說：「由
於保險理賠可以在出險兩年內申請，有時出險與理賠不在同一年度。」甚至報稅時
有的保險給付還沒有拿到，也不會減除。

營養費不算醫藥費補償

洪先生的案件是選案查核案件。怎麼查呢？官員說，查調所得時，會列出保費支出
，也就是說，國稅局能知道洪先生有投保那幾家的保險公司，再發文給相關保險公
司，請他們提供給付明細，就能計算出要剔除那些醫藥費。

如果109年的醫藥費在110年才理賠，國稅局會歸戶，將110年的保險給付用來對
應109年的醫藥費。

官員說，洪先生109年度列舉扣除的醫藥費近150萬元，這是一整年的。而保險理
賠集中在住院治療的那段期間，包括實支實付型的、住院一天2,000元的日額型的
，總計給付138萬元。申請理賠的醫藥費是119萬元，於是剔除這119萬元，醫藥
費只准列扣約31萬元。

在138萬元給付之外，洪先生還有一筆13萬元的出院療養保險金給付，官員說：「
該給付屬於營養費性質，國稅局不算它是醫藥費的補償。」不在減除之列。

洪先生適用的稅率是30%，綜合所得淨額增加119萬元，補稅35.7萬元。

洪先生並沒有申請復查，不過，台北國稅局類似的復查案件不少，納稅人抱怨稅法
不公，稅法的規定是「懲罰買保險的人。」用儲蓄買保險繳保費來支付醫藥費，跟
直接用儲蓄支付醫藥費，被不同的對待。

這類復查都被駁回。官員說，稅法認為，納稅人沒有再從口袋裡拿出錢來支付醫藥
費，不能列舉扣除。
2022/07/25 經濟日報